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如果单位交了社保,家里交了新农合,如果得了病能领两份保险吗?

2020-12-24 09:15:08 来源:广东财经网

  可以肯定地说:不能同时享受。

  我国国家层面的医疗保险制度分为职工医保和城乡居民医保:

  1、职工医保。

  又叫职工基本医疗保险,报销比例较高。

  如果你是职工,医保费用由用人单位在代缴社保时直接扣除,属于强制性缴纳的险种。通常情况下,职工医保缴费比例是10%,用人单位8%、个人2%;如果你是个体工商户、网约车等自由职业从业人员,职工医保需要以灵活就业人员的身份申请自缴,缴费比例4%、或者8%,区别在于缴纳8%设立个人医保账户、每月有医保返还。灵活人员的职工医保费全部由个人承担,相对而言,经济压力更大一些。

  简单测算下:

  比如,当地社平工资6000元/月,按照100%比例缴费,社保缴费基准是6000元/月。根据计算,在职职工医保费用是600元/月。其中,用人单位支付480元/月、个人支付120元/月;灵活就业人员的医缴费比例8%,即6000*100%*8%=480元/月。不难发现,灵活就业人员医保个人缴费金额是职工的4倍。

  2、城乡居民医保。

  新农合隶属于城乡居民医保,其主要特点是便宜、实惠,很受普通老百姓的欢迎。

  2020年,我国城乡居民医保费是830元/年,个人自缴280元/年、财政补助550元/月,缴费金额比职工医保少很多,性价比十足。

  单位交社保,家里交新农合,怎么办?

  你在单位交了社保,等同于交了职工基本医疗保险,没必要再购买新农合,主要体现在两个方面:

  一是不能重复报销。

  根据规定,参保人员不能既享受职工医保待遇,又享受城乡居民医保待遇。即使两个险种都交费了,也不行。比如,你生病住院时,医院会使用你的医保卡。此时,个人医保信息已录入医院,当出院结算时,医疗费用会直接报销完成。你再想进行二次报销,基本不可能。当然,商业保险除外。

  二是不能同时交费。

  一般情况下,职工医保和城乡居民医保不能同时缴纳,只能缴纳其中一个。2020年,国家医疗保障局正式组建,全国所有的医疗保险业务归医保部门统一管理。在同一个地方同时参加职工医疗保险和居民医疗保险,基本很难实现了。

  缴纳了两个医保,另一个医保该怎么处理?

  众所周知,职工医保的报销比例要比城乡居民医保高一些,大概多20%~30%左右。因此,你虽然同时交了两个医保,但是住院生病时,肯定还是选择职工医保。

  至于城乡居民医保,建议就不用再继续缴纳了,直接停止缴费就可以了。

  需要注意的是,城乡居民医保每年缴费一次,今年缴费、明年享受待遇。这意味着,如果你中间跳槽、离职或者回老家,导致职工医保停止缴纳,城乡居民医保的作用就显现出来了。

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