退休需要补缴职工医保四万多，该不该补缴呢？

在我们身边，经常有一些退休人员，由于多种原因，导致退休时医疗保险缴费年限低于当地最低标准，需要一次性补缴医疗保险费用，否则无法享受终身医保待遇。尤其对于是一些补缴年限长的人员，可能需要一次性支付上万元的费用，感觉不值得。但实际上，作为一名负责社保管理工作的HR，我提醒大家：从性价比和投资回报率等角度考虑，一定要补缴。下面结合问题，做具体分析，希望能够对大家有所帮助。

一、退休人员不足医疗保险缴费年限，补缴医保费用怎么算？

当职工办理退休时，不足医疗保险缴费年限的，需要进行一次性趸缴。

一般以退休人员达到法定退休年龄时，执行的基数标准计算补缴费用。个人补缴医保费用=当地上一年度全口径城镇单位就业人员月平均工资*医疗保险补缴比例*12*（当地最低医疗保险缴费年限-个人累计医疗保险缴费年限）

需要注意的是：医疗保险的补缴费用全部纳入统筹基金，自补缴次月起，个人可以享受退休人员终身医疗保险待遇。

案例1：王大爷在沈阳参保，2021年10月退休，个人医疗保险累计缴费年限为18年。王大爷需要一次性补缴多少医疗保险费用？

1.补缴基数：2020年沈阳市全口径城镇单位就业人员平均工资为6138元/月。

2.沈阳市最低医保缴费年限：沈阳市医疗保险最低缴费年限为25年。

3.补缴比例：对于在沈阳参保，达到法定退休年龄，未缴足最低缴费年限的，需要按照8%的比例，进行一次性补缴。

王大爷补缴医疗保险费用：6138*8%*12*（25-18）=41247.36元。

二、退休时，需要一次性补缴4万多的医保费，该不该补？

对于退休人员来说，尤其是普通家庭来说，一次性补缴4万元，可不是小数目。到底值不值得呢，我们先测算一下投资回报率，看看性价比到底有多高。

如果退休时，缴满最低医疗保险缴费年限，意味着可以享受终身医保待遇。所谓终身医保待遇，主要可以用于报销住院费用。

医院报销费用=住院总费用-统筹基金起付标准-药品及检查中自费部分（即不可报销的部分）*统筹基金报销比例

需要注意的是：医保报销时都会有一个起付线，根据医院等级划定，不同等级不同地区的医院是不一样的，在达到起付线后，只有超过的部分才能报销，等级高的医院，起付线就高，住院报销也有上限。看各地基金的能力，划分上限。不同的地区，医保基金起付标准、报销比例等政策略有差异。

案例2：王大爷退休时，一次性补缴了4万元的医保费用。后因心脏病，住进了沈阳市属二级医院。住院医疗费花了10万元，使用抗生素花了2000元（不能报销），某项检查花了1000元（不能报销）。王大爷这次住院，医保可以报销多少费用？

1.市属二级医院统筹基金起付标准：500元。

2.市属二级医院统筹基金报销比例：退休人员比例为96%。

3.不可报销费用：2000+1000=3000元。

王大爷医疗保险报销费用：（100000-500-3000）*96%=92640元。

由于沈阳市医疗保险最高支付限额15万元，王大爷医疗保险报销费用低于最高支付限额。因此王大爷此次住院，可以报销的住院医疗费用为92640元。

通过对比可知：王大爷这一次住院，就收回了退休时补缴的成本。如果当时不补缴4万元的医保费用，他将无法享受这9万元的报销费用。

写在最后：

对于退休人员来说，短期看一次性补缴4万元的医保费用，的确挺高的。但是从长远来看，还是比较划算的，性价比非常高。因为退休人员随着年龄的增长，生病住院在所难免。一旦住院，没有医保，则发生的全部费用将由个人承担。如果享受终身医保待遇，则很大一部分医保费用将由统筹基金支付，能够大大缓解看病就医的压力。

综上所述：退休时，需要一次性补缴4万多的医保费，应该补缴。