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医保改革后有什么变化?

2021-05-11 18:07:09 来源:广东财经网

医保政策的改革,事关3亿参保人的利益。而改革所迎来的5大变化,直接影响着我们的生活。

首先可以肯定一点的是,改革后医保个人账户并不会取消,进入个人账户的钱确实会减少,但我们的保障反倒会增多了。我来具体给大家分析一下。

关于医保账户

很多人只知道我们的钱是打到医保卡里了,却不知道我们的医保卡实际上是有两个账户的,即个人账户和统筹账户。

个人账户:指的是我们去药房买药,看门诊刷卡付费等所用到的账户。改革前,个人账户里的钱主要来源于我们个人每个月缴纳工资基数的2%以及单位缴纳部分的30%。

统筹账户:生病住院国家所报销的费用就是来源于统筹账户。统筹账户资金的来源主要是单位按工资基数缴纳6%的费用,以及农村新农合的缴费也都是进入统筹账户的。

改革后的第一个变化:个人账户里的钱将减少了

这是很多人最关心的一个问题,改革明明是为了更好地服务于民,为何个人账户的钱不增反减呢?

这是由于在往期医保在运营的过程中,发现社会整体个人账户将近有1万亿的资金是闲置的,没办法使用到的,但是统筹基金的钱往往又是不够用的。所以改革的目的是充分利用资金,增强统筹资金的共济能力。

改革后,在职员工单位缴纳的30%的费用将不再进入个人账户,而是统一进入统筹账户。这样一来,个人账户的钱确实减少了,但是统筹账户里的钱却增多了。

对于退休人员来说,个人账户原则上由统筹基金按照定额划入,一般是当地养老金平均水平的2%。

改革后的第二个变化:将新增门诊费用的报销

刚刚也提到了,统筹账户里的资金增加了,这一部分费用主要用于哪里呢?医保改革后,将新增门诊的报销。过去我们都知道,只有住院才可以进行报销,但实际上对于大部分来说,去门诊的次数要远远多于住院的。门诊虽然没有住院一次性花费多,但零零散散地支出下来,其实费用也不少。

改革之后,门诊的费用报销至少在50%以上,而且政策还适当向退休人员倾斜。包括一些常见病,慢性病这些漫长花费大的项目也可以进行报销了,这无疑来说是一件非常利好的事情。

一方面减少了个人日常的支出费用,同时也解决了医疗资源的利用问题。在以往,很多人为了报销,本身不需要住院的,却也住了院,这就造成了医疗资源的浪费。改革后,就不会再出现这样的情况了。

改革后的第三个变化:医保的个人账户可以全家公用了

改革前,医保个人账户只能归自己使用,无法与他人共享。这就出现了一个奇怪的现象:年轻人的个人账户很少用到,而老年人的个人账户里的资金往往不够用,往往年轻人需要额外掏钱给父母看病。

如今医保个人账户可以共享,也就是父母,自己和子女都可以共同使用一个医保个人账户了,这就能充分地将医保运用起来解决实际遇到的难题了。

在这里纠正一下,共享的是医保个人账户的资金,并不是个人的医保卡也可以给家人使用。因为医保卡除了涉及到资金外,还有个人信息。倘若公用医保卡,就会造成个人健康状况混淆,这会对一些人的商业险报销造成影响。

改革后的第四个变化:实现异地联通

这一条改革也是解决了一个不少人头疼的问题。因为现在外出打工的人是越来越多,那么在异地住院,需要报销了往往需要先垫钱,然后回到交医保的当地才能报销。而改革后,就可以实现异地联通,直接报销这样的便捷了。

改革后的第五个变化:加强对定点医院的管控,严厉打击各种骗保,重复报销等事宜

医保在过去实施的过程中,难免会遇到一些投机份子钻空子,实施各种骗保或者重复报销的行为,那么这样的情况一旦发现,后期直接对于已经报销的费用进行追回,甚至做出暂停医保卡使用的惩罚。

而对于定点医院的管控将进一步加强,防止出现乱开药,小病大治的情况。这样大大优化了整个医保的环境。

我的感受

对于医保的改革,我个人觉得这是国家根据我国的国情,以及往期医保实施的经验加以完善的一项重要措施,目的在于保障人民的权益,发挥医保的重大作用以及当初订立的初心。对于我们每个人来说,要做到积极拥抱变化,遵纪守法。

当然,改革的路子并非一帆风顺,医保改革实施的过程中也会遇到新的困难和问题,但是我们相信只要给到国家时间,那么医保的福利会越来越好。

医保改革,个人账户不会消失,个人账户里的资金依然还在。而且福利要比以前更好了。对于医保方面,如果你有不清楚的问题,也可以一起交流。

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