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医保新政五月一号将要开始执行,去医院看病要注意什么?
5月1日以后我们国家要执行一部新的行政法规,叫做《医疗保障基金使用监督管理条例》。这部条例里面对于医保骗保行为以及处罚做了详细的规定。目前存在有些人利用他人的医保卡去住院治疗骗取医保报销的情况,除了可能因为诈骗罪遭受刑事处罚外还将必然受到规定里的以下处罚。
1.暂停使用医疗医保结算3个月至12个月;
2.退还骗保的金额后还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
5月1日以后千万不能再发生借用别人的医保卡去报销治病了,否则将受到严厉的处罚。
另外一方面,医保改革的几条规定在4月份的国务院办公厅文件中已经提及,各个地方将开始着手推进制定细则,每个省市自治区的实施细则都会有所不同,但目前还没有出台,未来会逐渐开始实施,所以5月1日以后去医院就诊暂时还不会遇到实质性的改变。当然,政策的改革会逐步推进,具体会从以下几个方面产生实质性变化。
1.医保个人账户的入账金额减少
对于参加城镇职工基本医疗保险的人来说,原本每月账户里会打入个人缴费部分(缴费基数的2%)以及30%的单位缴费部分(缴费基数的8%)。以后个人医保卡里只会打入个人缴费部分,单位缴费的所有金额都会进入医保统筹账户里去、不再进个人医保卡。
2.报销范围显著增加
个人医保卡里的钱用完后就要自费就诊了,想要用医保统筹账户报销医疗费用除非是住院治疗重大疾病。未来这一局面会改变,当个人医保卡里的钱用完以后哪怕是普通疾病的门诊也能通过医保统筹账户报销部分比例了。各个地区的报销比例不同,但国家给定的原则性最低比例为50%,也就是满足条件后任何疾病门诊都可以报销一半以上。
3.年轻人的医保卡可以借给父母使用
一方面医保法规禁止将医保卡借给完全不相干的人使用,另外一方面加大了家属使用医保卡的范围。
新的政策将允许个人将医保卡个人账户里的金额借给直系亲属,包括父母、子女和配偶。有些年轻人平时不太看病使得医保卡里历年累计下来的金额较多,而老年人就诊、配药的花费较高常常属于医保卡里钱用完了只能自费买药的情形。这个时候,年轻人就能将自己的医保卡借给年迈的父母使用,使得他们的就诊、配药经济负担进一步减轻。
以上就是近期医保相面的相关信息,5月1日后去医院还不用做什么改变,只要你原本没有骗取医保的经历就行。未来如果自己医保卡里的钱用完后不用急着自费就诊了,一是医保统筹账户会报销一部分费用、二是可以用亲属的医保个人账户支付费用。
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