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老家农村合作医疗停缴,公司社保不满1年,报不了应该找什么部门?
遇到你这种情况的确是比较郁闷的,通过你这次生病住院,我们才看出医疗保险对于老百姓有多重要,老家缴纳的是居民医疗保险,如果每年在集中缴费的时间没有按时缴费,这是肯定不能报销的,至于公司缴纳的职工医疗保险,要一年后才能报销,这个可能不是很合规,下面和大家分享我的个人观点。
首先要肯定的一点,你在老家的新农合也好,还是城乡居民医疗保险也好,只要在每年7月到12月没有按时缴费,就标志着第二年已经停保,不管你以前缴纳了多少的新农合或是居民医疗保险,都是交一年只能管一年,只有在医疗保险缴费的有效期内生病住院,才能享受医疗保险的报销待遇。
例如2021年的新农合或是城乡居民医疗保险,是在2020年的7月到2020年的12月30日之前缴费,你只有在这个期间按照当地医保部门规定的标准去缴费,那么在2021年的1月到12月30日之间生病住院,都是可以享受医疗报销待遇的‘;如果你在2020年的12月30日之前没有按时缴费,而是到了2021年1月才开始缴费,那么你至少要在2021年的4月份之后才能享受医疗报销待遇,在2021年的4月份之前生病住院,虽然你也缴纳了全年的医疗保险费用,但也是不能报销医疗费用的。
从在上述因素来判断,你的城乡居民医疗保险已经停缴了4个多月,城乡居民医疗保险是按照年度来缴费的,实际就是你在2021年根本没有缴纳城乡居民医疗保险。如果这时才去缴纳城乡居民医疗保险,不但要缴纳全年的费用,政府补助部分也还要你自己来缴纳,报销时间也还要延后三个月,基本上也是在今年之类无法享受医疗报销待遇。
但你在公司缴纳的是职工医疗保险,如果属于单位在岗职工缴纳的医疗保险,不存在要交了一年以后才能享受医疗保险待遇,我不知道你是在哪个地方缴纳的,你可以仔细查看当地的医疗保险实施办法的规定,或是咨询单位的人力资源部门。根据我了解的情况,只要是单位职工缴纳的医疗保险,一般都是这个月缴纳,下个月就生效,也就是下个月就只要生病住院,就可以享受医疗保险的待遇。
如果你所在的公司没有按照单位职工的方式,为你缴纳医疗保险,而是你在公司所在地按照灵活就业人员的方式自己缴纳的职工医疗保险,很多地方的规定是需要缴费半年以后,在生病住院时才能享受医疗报销的待遇,也有的地方规定是一年以后才能享受医疗报销的待遇,但你既然在单位上班,单位就应当为你按时足额缴纳医疗保险,用人单位缴纳的医疗保险,在全国大多数地方,是没有要缴费满一年才能报销医疗费用的规定的。
如果你是属于单位职工,这种事情发生以后,是可以找单位的人力资源部门出面去解决的,人力资源部门都有专门的同事和社保部门、医保部门打交道,联系相关的工作等,由他们出面找当地的医保局来解决你的报销问题,应该是完全没有问题的。除非你不属于医疗保险报销的范围,比如打架斗殴,意外伤害、交通事故或是没有到定点医院住院等,才有可能发生这种现象。
综上所述,由于你的新农合已经停缴,在停缴后发生的生病住院费用肯定是不能报销的;如果你是单位职工,由用人单位和个人缴纳的职工医疗保险,一般在缴纳医保费用后的第二个月就可以享受医疗保险待遇;如果是个人缴纳的职工医保,最短要6个月以后,最长要在12个月以后才能报销医疗费用,这些情况在缴费之前工作人员都会如实告知的。如果你在单位只缴纳了养老保险,没有缴纳医疗保险,那么也是无法报销医疗费用,如果不符合医疗保险报销规定的,也不能报销医疗费用。
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